TNM – загадочные буквы, которые могут многое рассказать об онкологическом диагнозе и прогнозах пациента. В онкологии есть много разных классификаций, по которым врач может описать опухоль, но самая распространенная и понятная – это система TNM.
В этой статье мы разберем TNM классификацию на примере рака молочной железы.
Буква Т в этой комбинации отвечает за размер опухоли:
- Т1 – опухоль до 2 см
- Т2 – опухоль больше 2 см, но меньше 5 см
- Т3 – опухоль больше 5 см
Чем больше показатель Т, тем больше размер опухоли, тем, скорее всего, хуже будет прогноз у пациента. Но не всегда, об этом мы еще поговорим.
Буква N – говорит поражении опухолью лимфатических узлов.
- N0 – нет пораженных лимфоузлов
- N1 – до 3 пораженных л/у
- N2 – от 3 до 10 пораженных л/у
- N3 – поражены либо надключичные, либо подключичные лимфоузлы.
N1 и N2 отвечает за подмышечные лимфоузлы. N3 уже за следующую, более отдаленную группу.
Чем меньше лимфоузлов поражено, тем более щадящее может быть лечение для пациента. Например, в этом случае применима методика биопсии сторожевого лимфоузла, когда удаляется только самый близкий к опухоли лимфатические узлы, а не вся подмышечная группа. Это самый надежный метод не иметь в будущем лимфостаза и других проблем с рукой. Но подходит он не всем пациентам.
М – это метастазы. Она может быть либо М0 если нет отдаленных метастаз. Либо М1, если отдаленные метастазы есть. Например, головной мозг, кости, печень.
Собрав воедино все цифры, можно судить о прогнозах лечения, ремиссии и продолжительности жизни пациента. И по идее, чем выше цифры, тем хуже прогноз. Но это не всегда так. Кроме самой стадии и наличия метастатического процесса еще важно учитывать молекулярно-биологический подтип опухоли.
При одинаковых TNM в люминальном А подтипе рака молчоной желези и тройном негативном раке молочной железы прогнозы будут совершенно разными. Тройной негативный тип более агрессивный и соответственно опухоль будет и быстрее расти и быстрее метастазировать, даже при небольшом размере. Если хотите углубиться в эту тему подробнее, на ютюб канале доктора Ивашкова есть цикл лекций о каждом из молекулярно-биологических подтипов РМЖ.