+7 922 922 61 88
/
Липедема

Липедема

Липедема – редкое заболевание, при котором нарушен процесс распределения жира в теле. Чаще всего жировые избытки появляются на бедрах, ягодицах и обеих ногах, в 30% случаях – на руках, преимущественно в верхней части от плеча до локтя.

 

Типичный портрет пациентки с липедемой – это непропорционально “тяжелая” нижняя часть тела. У пациента может быть худой или умеренно полный верх и массивные, иногда в несколько раз больше туловища ноги. При этом вес практически не уходит с ног даже при интенсивных диетах и постоянных физических нагрузках.

 

Причина возникновения липедемы до сих пор не выяснена. Эта болезнь в абсолютном большинстве случаев встречается у женщин, в связи с чем ученые полагают, что в основе липедемы лежат гормональные причины, но доподлинно это пока неизвестно. Липедема у мужчин возникает только при гормональном дисбалансе и болезнях печени.

 

Первые симптомы, как правило, появляются в период пубертата, не менее “триггерными” моментами могут стать беременность и период менопаузы, а также сильные гормональные скачки.

Фотоисточник: lipedemaproject.org
Часто липедему путают с ожирением или лимфостазом. В действительности же это самостоятельное заболевание, требующее особого подхода к лечению.

Как понять,
что это липедема:

  • избыточная жировая ткань на ногах;
  • непропорционально худой верх по отношению к полным ногам;
  • голеностопы и ступни без сильных избытков жира;
    жировая ткань на ногах чувствительная или даже болезненная;
  • жировые отложения также могут болеть без прикосновений;
  • легкость образования синяков на коже ног;
  • кожа ног на ощупь менее эластичная, чем на руках;
  • на ногах есть перетяжки, жир как бы разделен на сегменты;
  • изменен цвет кожи;
  • отложения жира могут появляться над и под коленями.
Фотоисточник: lipedemaproject.org

Стадии заболевания

Мы можем выделить несколько характерных черт для каждого этапа развития болезни.

01

Ранняя

На ранних стадиях пациентки наблюдают только увеличение объема конечностей, жир при этом безболезненный. Отсутствие одного из главных симптомов липедемы – боли – усложняет диагностику, поэтому пациенты и врачи списывают изменения в теле на прибавку в весе.

При постоянном контроле веса липедема первой стадии не должна прогрессировать дальше.

02

Прогрессирование

На этом этапе, как правило, начинается увеличение общего веса пациентки. Этот процесс запускает рост подкожно-жировой клетчатки на ногах, на пораженных участках могут начать образовываться жировые комки, которые легко прощупываются. Жир может быть распределен неравномерно.
Кожа становится бугристой, текстурированной, может быть обесцвечена.

03

лимфо-липедема

На поздних стадиях липедемы к заболеванию может присоединиться лимфатический компонент – подкожно-жировая клетчатка начинает производить настолько большое количество лимфатический жидкости что лимфатическая система не справляется с таким объемом, поэтому жидкость начинает накапливаться в тканях, тем самым усугубляя течение болезни. По факту, мы имеем уже классический лимфатический отек, который возник не из за затруднения оттока лимфы (как при удалении лимфоузлов) а из за неспособности лимфатической системы справиться с огромным количеством лимфы, которая вырабатывается в липедематозном жире.

Пациенты на 3 стадии в абсолютном большинстве случаев страдают ожирением.

Лечение

Лечение липедемы можно свести к двум методикам:

  • консервативная терапия, которая включает в себя коррекцию диеты и физические нагрузки; в ряде случаев применяется комплексная противоотечная терапия, пневматическую компрессию, ношение трикотажа для снижения выраженности болевого синдрома и отека.
  • хирургическое лечение, прежде всего, липосакция.

Наш опыт доказывает, что хирургическое лечение крайне эффективно у пациентов с липедемой. Мы одна из немногих команд в России, кто прицельно занимается лечением липедемы. Большой опыт работы с лимфатическим отеком позволяет учитывать все нюансы работы лимфатической системы и проводить операции без дополнительной травматизации лимфатических коллекторов, что является чрезвычайно важным моментом! Стандартный подход, как в эстетической липосакции – неприменим при липедеме! Это может привести к усугублению отека, появлению хронических полостей с лимфой

Пример некорректного лечения липедемы

Пациентка, которая обратилась к нам после выполненной пластики бёдер при липедеме в другой клинике.

В данном случае не были учтены особенности строения лимфатической системы что привело к повреждению лимфатических сосудов от идущих от голени. В результате появился лимфатические отёк голени. Также в нижней части шла есть хроническая полость с лимфой которая регулярно заполняется

image31
Чтобы подтвердить факт скопления лимфы в полости в области колена вытекает из поврежденных лимфатических сосудов, мы вели контрастный вещество (Индоцианин зеленый) в правую стопу. При откачивания жидкости из полости шприцом, на экране видно яркая свечение, это однозначно доказывает, что данная лимфа вытекает из повреждённых лимфатических сосудов.
Для лечения данной сложной пациентки мы использовали методику восстановления непрерывности лимфатических сосудов – супермикрохирургическое сшивание лимфатического сосуда и вены. в результате мы добились излечения.
Хирургическое лечение при липедеме требует особого подхода к диагностике лимфатической системы, в противном случае выполнение классической эстетической липосакции ног сопряжено с высокими рисками осложнений и усугублению отека.

Консервативное лечение

Не помогает вылечить липедему, но помогает улучшить самочувствие пациентов, частично контролировать заболевание и проявление симптомов.

01

ЛФК или физическая активность

Помогает контролировать вес и улучшает отток лимфы от ног. Важно, что нагрузка в отношении коленных суставов должна быть бережной, избегайте бега и других агрессивных нагрузок. Предпочтительно плавание в бассейне.

02

Снижение веса

Помогает в сокращении объема ног, так же играет важную роль в уменьшении болевого синдрома и останавливает прогрессирование болезни.

03

Компрессионный трикотаж

Важный элемент терапии, т.к. его использование снижает болевой синдром, улучшает мобильность, помогает убрать лишнюю жидкость из конечности.
Фотоисточник: lipedemaproject.org
В нашей команде подбором трикотажа занимается практикующий лимфолог. Мы предлагаем нашим пациентам как трикотаж стандартных размеров и моделей, так и индивидуальные изделия, которые шьются по меркам каждого конкретного пациента.
Стоимость трикотажа в нашей клинике ниже среднего рыночного значения и дешевле, чем в ортопедических салонах.
Если у Вас уже есть чулки или рукав, которые перестали подходить вам по размеру, Вы сможете ушить их в нашей клинике, тем самым увеличивая срок службы.
Специалисты команды доктора Ивашкова помогут вам подобрать подходящий компрессионный трикотаж на любом этапе лечения.
Фотоисточник: lipedemaproject.org

04

Мануальный лимфодренажный массаж

Помогает временно уменьшить отек, снизить болевой синдром, улучшить мобильность пациентов с липо-лимфедемой, способствует профилактике прогрессирования заболевания.
Важно понимать, что мануальный лимфодренаж не может сократить количество жировой ткани, если она уже присутствует в ноге.
Максимальная эффективность данного метода возможна только в комбинации с ношением компрессионного трикотажа.
В клинике доктора Ивашкова работает опытная команда реабилитологов-лимфологов, которые ежедневно проводят сеансы комплексной противоотечной терапии, в том числе мануальный лимфодренажный массаж, бандажирование и индивидуальный подбор трикотажа.
Женщины с липедемой – это значительная категория пациентов, с которой мы работаем на постоянной основе. Этот опыт позволяет нам учесть все нюансы состояния пациента для достижения наилучшего результата.

Хирургические методы лечения липедемы

Липосакция

Липосакция – это единственный метод лечения липедемы, который позволяет решить проблему радикально. Во время операции хирург убирает всю разросшуюся подкожно-жировую клетчатку вместе с лимфатическим компонентом.
Согласно мировой практике, после липосакции у 65% пациентов снижается необходимость в консервативном лечении.
В зависимости от объема ног липосакция может быть проведена в один или несколько этапов. Это важно, так как безопасность пациента при хирургическом лечении для нашей команды стоит на первом месте. Также мы всегда проводим разметку лимфатических коллекторов, чтобы во время операции не нанести травму лимфатической системе.
Результат хирургического лечения липедемы спустя 2 года после операции.
У пациентов, которые следят за весом после липосакции, липедема не возвращается! Это связано с тем, что с течением жизни в теле человека количество жировых клеток не увеличивается (при наборе веса увеличивается их объем). Если радикально сократить количество подкожно-жировой клетчатки, то, с одной стороны, мы убираем большое количество клеток, отвечающих за рост жировых отложений, а с другой стороны, разгружаем лимфатическую систему, которая начинает функционировать в нормальном режиме без сверхнагрузок.
Невылеченная липедема не только сказывается на эстетическом виде пациентки, но и может привести к развитию лимфостаза, остеоартрита, снижению подвижности, психологическим нарушениям и снижению самооценки
У нашей команды большой опыт и в диагностике, и в лечении липедемы. Мы можем точно определить показания к тому или иному виду лечения.
Ждем вас на консультации!

Подпишитесь

на нашу рассылку

Введите свой email, и мы пришлем вам главу книги «Лимфостаз» в подарок!

Отправляя данную форму вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Книга “Лимфостаз”

Если вы являетесь практикующим врачом, мы будем рады отправить вам в подарок книгу “Лимфостаз”, о диагностике, лечении и реабилитации пациентов с лимфатическими отеками.

Участие в конференциях

Ежегодно я делаю около 20 различных докладов. По мере анализа материала я делюсь теми выводами, которые считаю доказанными научно и практически.

Направление пациентов на лечение

При направлении к нам на диагностику или лечение пациентов, вы получаете 10% cash back от стоимости лечения.

Проведение выездных лекций, мастер-классов и показательных операций

Биопсия сторожевого лимфоузла, мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы экспандер/имплант, DIEP flap, LD flap, TUG flap, LICAP/IMAP/TAP, ALT, radialis flap, fibular flap и другие.

Мастер-классы по лимфатической хирургии.

Так же возможна организация показательного мастер-класса на трупном материале, в случае если в вашем городе есть такая возможность.

Курс по микро и супермикрохирургии
для врачей

Авторский курс Владимира Ивашкова для специалистов, которые хотят развиваться в направлении реконструктивной или лимфатической хирургии. Лучший мировой опыт и много практики из любой точки мира.

Научная деятельность

Наша команда уделяет большое внимание систематизации того опыта, который мы получаем ежедневно. Написание монографий и научных статей в российских РИНЦ журналах. Реконструктивная микрохирургия находится на стыке специальностей, всегда есть много новых областей для сотрудничества не только в хирургии, но и в диагностике, математическом моделировании, 3D технологиях.

Мы всегда рады соавторству, присылайте ваши идеи, которые могут перерасти в совместные научные проекты.

Супермикрохирургия

  • Супермикро
  • Диссекция лимфатических сосудов
  • Лимфа-лимфатический анастомоз
  • Лимфовенозный анастомоз
  • Анастомозы сосудов разного диаметра
  • Анастомозы в условиях атеросколероза
  • Хирургия лоскутов
  • Типс нд трикс

Продвинутый
уровень

  • Обзор курса
  • Рефреш программы “Начинающий микрохирург”
  • Диссекция сосудов на животной модели
  • Анастомоз конец в конец на животной модели
  • Анастомоз конец в бок
  • Стандартный анастомоз
  • Анастомоз конец в конец с сосудами малого диаметра
  • Анастомоз конец в бок

Начинающий
микрохирург

  • Знакомство с микроинструментами
  • Знакомство с микроскопом
  • Правильная посадка
  • Микрохирургический шов на латексной модели
  • Анастомоз на трубке
  • Диссекция сосудов на животной модели
  • Анастомоз конец в конец на животной модели