Многие пациенты, кто борется с лимфостазом поймут, о чем идет речь: после прохождения курса консервативной терапии (противоотечный массаж, бандажирвоание, подбор компрессионного трикотажа) отмечается хороший эффект, рука становится мягкой и менее отечной. Правда нужно постоянно носить рукав. Но пациенты на это согласны.
Однако спустя время отмечается возврат отека до прежнего уровня. Или даже его увеличение.
Пациент решает повторить курс консервативной терапии для закрепления эффекта. Ведь если помогло один раз, то поможет и в следующий. И действительно какое-то время такая терапия работает. Но чем дольше существует отек, тем, со временем, эффект от КФПТ становится хуже. А промежуток между курсами массажа сокращается.
Все предельно просто. Лимфа, которая накапливается при отеке, состоит из воды + белка + факторов роста жировой/соединительной ткани. С помощью внешнего давления, рукава или массажа вода, которая скопилась в конечности, уходит из межклеточного пространства. в результате пациент наблюдает уменьшение объема отека. Спустя какое-то время вода снова накапливается и отек возвращается. А еще, вместе с водой, в руке или ноге продолжает скапливаться белок и факторы роста. И чем больше их становится, тем более выраженный отек наблюдает пациент. Забегая вперед скажу, что в дальнейшем этот белок перерастает в фиброз, который не лечится никаким способом, кроме как удалением во время открытой операции.
Любые методы консервативного «лечения» лимфостаза относятся к паллиативным: они на какое-то время помогают бороться со следствием лимфедемы, но никак не с ее причиной. Ни массаж, ни бандажирование, ни рукав не восстанавливают поврежденную лимфатическую систему и не приводят к образованию новых путей оттока лимфы.
При лечении вторичного лимфостаза важно устранить саму причину отека. Ведь сколько не массажируй руку, новые лимфоузлы из-за этого не вырастут. Что действительно может помочь – это хирургия. ЛВА, пересадка лимфоузлов, удаление постлучевых рубцов. Когда новые пути оттока лимфы будут созданы – можно, а в некоторых случаях даже нужно, пройти курс консервативном лечении для лучшей реабилитации.